Med-Altitudo

 Менінгіт – це запалення оболонок спинного та головного мозку. Лептоменінгіт – це запалення м’якої та павутинної оболонки; пахіменінгіт – запалення твердої мозкової оболонки.

Спричинити менінгіт можуть різні мікроорганізми, віруси, бактерії і найпростіші.

Класифікація

• За характером запалення:

• Серозний (переважають лімфоцити у цереброспінальній рідині)

• Гнійний (переважають нейтрофіли)

•  За патогенезом:

• Первинний

• Вторинний

• За локалізацією:

• Генералізований

• Обмежений

• За характером розвитку:

• Блискавичний

• Гострий

• Підгострий

• Хронічний

• За етіологією:

• Бактеріальний

• Вірусний

• Грибковий

• Протозойний

Патогенез

Розрізняють три шляхи інфікування менінгеальних оболонок:

• При відкритій черепно-мозковій та спинномозковій травмі;

• Контактний, лімфо генний, периневральний;

• Гематогенний.

Клініка

При будь-якій формі менінгіту спостерігаються такі три основні синдроми, як:

• Загальноінфекційний – озноб, підвищення температури тіла, жар, шкірний висип; загальний аналіз крові (лейкоцитоз, прискорене ШОЕ); пульс прискорений, частота дихальних рухів збільшена.

• Менінгеальний – головний біль, блювання, менінгеальна поза, загальна гіперестензія, ригідність  м’язів шиї, судоми. Проявляються такі симптоми, як Керніга, Брудзинського, Бехтерева тощо. В очному дні бачимо венозну гіперемію, набряк диска зорового нерва, розширення зіниць.

• Запальні зміни цереброспінальної рідини – при гнійному менінгіті – збільшення кількості лейкоцитів, при серозному – лімфоцити.

Гнійний менінгіт

Етіологія і патогенез

Розвитку гнійного менінгіту сприяють грамнегативні диплококи (менінгокок Вейксельбаума). Хвороба передається, як контактним шляхом , так і повітряно-крапельним.

Вхідними воротами являється – слизова болонка носоглотки та зіва. Гнійним менінгітом найчастіше хворіють у осінньо-зимовий період.

Клініка

Гострий початок захворювання. Хворі скаржаться на підвищення температури, сильний головний біль, озноб, жар, нудоту, блювоту, судоми, психомоторне збудження.

При огляді виявляємо, що сухожилкові рефлекси підвищені, а черевні рефлекси, навпаки, знижені.  Часто уражаються III і VI пара черепних нервів (птоз, косоокість, диплопія). На 2-5 день захворювання з’являється герметичне висипання на губах. Порушення збоку дихальної та серцево-судинної систем. Артеріальний та ліквор ний тиск підвищений.

Цереброспінальна рідина

• Гнійна

• Мутна

• Нейтрофільний плеоцитоз

• Збільшена кількість білка

• Знижений рівень глюкози та хлоридів

Профілактика

• Ізоляція хворого

• Дезінфекція приміщення, де знаходиться хворий

• Медичний нагляд протягом 10 днів за тими, хто контактував із хворим на менінгіт.

Лікування

• При безсонниці – фенобарбітал, транквілізатори

• Від  головному болю – анальгетики

• Для попередження судом – фенобарбітал та сибазон

• При тяжкій анемії – переливання крові

• Кортикостероїди

• Антибіотикотерапія (пеніцилін, левоміцетин сукцинат)

• Сульфаніламіди

• Хірургічне лікування