Med-Altitudo

Перша допомога при легеневій кровотечі

Невідкладні стани. Легенева кровотеча та кровохаркання.

Кровохаркання – це присутність крові в мокротинні у вигляді червоного домішку або у вигляді прожилок. Це є свідченням легеневої кровотечі.

Є багато причин, наслідком яких можуть бути легеневі кровотечі. Вони можуть бути зумовлені:

• Розривом судин (аневризма, телеангіоектазія)

• Арозією судин (пухлини, бронхоектази та каверни)

• Діапедез еритроцитів

• Інфаркт легень

Кровохаркання супроводжується або спричиняється внаслідок таких захворювань:

• Пневмонія

• Інфаркт легень

• Абсцес легень

• Туберкульоз

• Бронхоектатична хвороба

• Травма грудної клітки

• Силікоз

• Мітральний стеноз

• Аневризма аорти

• Карцинома бронха та ін..

Дуже важливим є здатність відрізнити легеневу кровотечу від  кровотечі з і шлунку та стравоходу. Обстеження потрібно починати з ротової порожнини і виключити кровотечу  внаслідок гінгівітів і стоматитів. При кровотечі з легень спостерігаються ознаки асфіксії. Масивна кровотеча з легень не супроводжується кашлем. Легенева кровотеча відрізняється від шлункової зовнішнім виглядом крові: кров яскраво-червона, піниста і не згортується. Також при масивних кровотечах потрібно запобігти потраплянню крові в ШКТ.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА

Лікування направлення на зняття больового синдрому, зупинку кровотечі. Постраждалий повинен прийняти положення сидячи, пиття холодної води малими порціями.

Біль знімають за допомогою внутрішньом’язовим введенням 1-2 мл анальгіну і  1-2 мл 2,5% розчину піпольфену. Для зняття кашлю використовується кодеїн 0,015 г, діонін 0,02 г. Також вводять препарати, які сприяють зупинці кровотеч:

• 10 мл 10% розчину глюконату кальцію внутрішньовенно

• 1-2 мл 1% розчину вікасолу внутрішньом’язево

Якщо зупинити кровотечу не вдається то використовують переливання крові в об’ємі 100-250 мл, попередньо перевіривши відповідність груп крові .

Через високий ризик асфіксії проводять штучну вентиляцію легень. Інтубаційну трубку вводять в неуражений бронх.

У випадку коли кровохаркання виникає при інфаркті легень проводять таку терапію:

• 50 000 ОД фібринолізину в 205 мл ізотонічного розчину хлориду натрію  внутрішньовенно

• 15 000 ОД гепарину підшкірно.

• Кародіотонічні засоби (0,5 мл 0,75% розчину строфантину)

• Антибіотики широкого спектру дії

• Знеболюючі препарати

При гострій лівошлуночковій недостатності необхідне використання діуретинів.