Med-Altitudo

Гіпертонічна хвороба

Гіпертонічна хвороба

Гіпертонічна хвороба – хронічне захворювання, головною ознакою якого є стійке підвищення артеріального тиску.

Етіологія гіпертонічної хвороби

• Нервово-психічне перенапруження ЦНС

• Порушення функцій центрів судинної регуляції (внаслідок стресу, хвилювання).

Фактори ризику

• Обтяжена спадковість

• Спеціальність (лікарі, вчителі)

• Ожиріння

• Гіподинамія

• Надмірне вживання кухонної солі.

Патогенез

Розвитку гіпертонічної хвороби сприяють такі фактори, як:

• Нервовий (психоемоційна перенапруга)

• Рефлекторний (активація симпатичної НС, виключення депресорних впливів дуги аорти та каротидного синусу)

• Гормональний (гіперпродукція катехоламінів,гіперплазія клітин гіпофіза)

• Нирковий (вазоконстрикторна гіпертензія, гіперволемічна гіпертензія)

• Спадковий

Класифікація

Розрізняють 3 стадії  гіпертонічної хвороби

• Перша стадія – ознаки органічних уражень відсутні

• Друга стадія – спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка, протеїнурія, наявність атеросклеротичних бляшок  у таких кровоносних судинах, як аорта, сонна та стегнова артерія; звуження артерій сітківки.

• Для третьої стадії характерними ознаками  є  лівошлуночкова недостатність, стенокардія, інфаркт міокарда, інсульти, гіпертонічна енцефалопатія, ниркова недостатність ( рівень креатиніну плазми понад 0,177), розшаровуюча аневризма аорти, ексудати з набряком сосочка зорового нерва.

Клініка

Поступовий і непомітний початок захворювання. Довгий час самопочуття у пацієнтів задовільне. Пізніше хворі скаржаться на  головний біль, шум у вухах, дратівливість, безсоння, загальну слабкість. Коли артеріальний тиск стабільно підвищується, з’являється задишка , біль у ділянці серці, серцебиття, миготіння «мушок» перед очима.

  Пульс твердий, напружений. Артеріальний тиск підвищується від 140/90 мм рт.ст. і більше. Посилений верхівковий поштовх. Аускультативно – акцент другого тону над аортою, послаблення першого тону над верхівкою серця.

Ускладнення гіпертонічної хвороби:

• Серцева недостатність (серцева астма, набряк легень)

• Дистрофічні зміни у міокарді

• Гостра коронарна недостатність

• Стенокардія

• Інфаркт міокарда

• Порушення серцевого ритму

• Ниркова недостатність

• Гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт, енцефалопатія)

Лікування гіпертонічної хвороби

Немедикаментозне лікування:

• Корекція маси тіла – зменшення вживання кухонної солі , холестерину, насичених жирів.

• Фізична активність

• Зменшити кількість стресових факторів

• Психотерапія

• Аутогенне тренування

Медикаментозне лікування

Гіпотензивні засоби

- діуретики (фуросемід)

- бета-адренолокатори (атенолол)

- альфа-адреноблокатори (празозин)

- антагоністи ангіотензинперетворювального ферменту (лозартан)