Med-Altitudo

Ішемічна хвороба серця - інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда – форма ішемічної хвороби серця, яка супроводжується некрозом ділянки серцевого м’яза внаслідок гострого порушення кровопостачання.

Етіологія інфаркту міокарда:

Найпоширенішими причинами інфаркту міокарда буває:

• Спазм коронарних артерій

• Коронаротромбоз

• Атеросклероз коронарних артерій

Інфаркт міокарда може виникати на фоні психічних, емоційних та фізичних перенавантаженнях, гіперліпідеміях, та підвищеній концентрації  катехоламінів в крові, перевтома, шкідливі звички (вживання алкоголю та куріння).

Після некротичного ураження серцевого м’язу навколо нього утворюється грануляційна тканина, яка через декілька тижнів перетворюється в рубець.

Інфаркт міокарда буває:

• Субепікардіальний

• Субендокардіальний

• Інтрамуральний

• Трансмуральний

За величиною некрозу:

• Друбновогнищевий

• Крупновогнищевий

Основними проявами інфаркту міокарда є сильний і тривалий біль стискаючого або розпираючого характеру, який локалізується за грудиною та не знімається нітрогліцерином. Так як і у випадку стенокардії біль здатний до іррадіації.

Внаслідок цього захворювання може виникати серцева недостатність, тахікардія (рідше брадикардія), тони серця ослаблені.

Стадії інфаркту міокарда:

• Найгостріша (2-3дні)

• Гостра (2-3 тижні) - спостерігається тахікардія, зниження артеріального тиску, тони серця ослаблені, аритмія та гіпертермія, біль послаблюється.

• Підгостра (після відмежування некротичного вогнища від здорових тканин) – всі вищеописані симптоми послаблюються.

• Постінфарктна (утворення рубця)

Також спостерігаються нетипові форми інфаркту міокарда

• Аритмічна

• Абдомінальна

• Церебральна

• Астматична

• Безбольова

Ускладнення інфаркту міокарда:

• Тромбоутворення внаслідок посиленого згортання крові і пошкодження судин і тромбоемболія артерій внутрішніх органів.

• Кардіогенний шок – небезпечне ускладнення, летальність якого перевищує 80%, спостерігається олігурія, ціаноз обличчя, акроціаноз, задишка, холодний піт, втрата свідомості.

• Раптова коронарна смерть – виникає протягом декілька годин від початку інфаркту, настає внаслідок відсутності систоли або фібриляції шлуночків.

• Порушення провідності і автоматизму – найпоширеніше ускладнення

• Серцево-судинна недостатність

• Розрив серця

• Гостра та хронічна аневризма серця

Лікування інфаркту міокарда:

• Термінова госпіталізація хворих з ліжковим режимом

• Запобігання ускладнень небезпечних для життя (фібриляція та ін..)

• Зняття больового нападу (наркотичні і ненаркотичні анальгетики, нейролептики)

• Попередження тромбоемболії (аспірин, анальгін та ін..)

• Спеціальна дієта – їжа з низьким вмістом жирів, подрібнена і легкозасвоювана