Med-Altitudo

Ішемічна хвороба серця - стенокардія

Ішемічна хвороба серця це гостре або хронічне захворювання спричинене порушення роботи серця внаслідок невідповідності між потребою міокарду в кисні і його кровопостачанні.

Ішемінча хвороба серця включає в себе:

• Стенокардію

• Інфаркт міокарда

• Постінфарктний міокардіосклероз

• Серцеву недостатність

• Аритмію

• Раптову коронарну смерть

Стенокардія – напад загрудинного болю, який здатний іррадіювати внаслідок ішеміі серцевого м'язу.

Причини стенокардії:

Основними причинами стенокардії є:

• Атеросклероз (90% випадків)

• Запалення коронарних артерій

• Гіперточна хвороба.

Також причинами стенокардії можуть бути:

• Серцева недостатність

• Аортальний стеноз

• Гормональні дисфункції (гіпертиреоз, збільшення продукції катехоламінів)

• Анемія, отруєння чадним газом (порушення транспортування кисню до міокарду)

Зазвичай стенокардія виникає після фізичного навантаження, проте може виникати і при інших умовах (хвороби органів травлення, діафрагмальна грижа, переохолодження та ін..)

Класифікація стенокардії:

• Стенокардія напруги

  Найперша стенокардія

  Стабільна стенокардія напруги (I-IV)

  Прогресуюча стенокардія

• Стенокардія спокою

Функціональні класи стабільної стенокардії напруги

• Стенокардія виникає тільки при дуже інтенсивних фізичних навантаженнях

• Виникають при ходьбі більше за 500 м.

• При ходьбі від 100 до 500 м.

• Виникають при ходьбі на відстань до 100 м, хворі не можуть підніматись по сходам, переносити вантажі.

Клінічні прояви стенокардії:

Стенокардія починається з сильного загрудинного болю різноманітного характеру. Для болю під час стенокардії характерна іррадіація в ліву руку, ліву лопатку , також можливий зубний біль. При сильних нападах біль іррадіює вправо, дуже рідко в ногу. Під час стенокардії у хворого виникає страх смерті, що відбивається на виразі обличчя хворого. Частіше спостерігається брадикардія, рідше тахікардія, екстрасистолія. Зазвичай тривалість нападу стенокардії становить до 15 хвилин (більше години розвивається інфаркт міокарду). Характерною ознакою стенокардії є швидке припинення проявів після прийняття нітрогліцерину.

Лабораторні дослідження:

• Підвищення вмісту елементів загортальної системи крові та підвищення їх активності.

• Підвищення вмісту ЛПНЩ, ЛПДНЩ, холестерину.

Лікування стенокардії:

Для медикаментозного лікування використовують

• Нітрогліцерин (швидкаЯ, короткочасна дія, знімає напад)

• Антитромбоутворюючі (гепарин, аспірин)

• Препарати подовженої дії (анаприлін, метопролол, сустак, верапаміл та ін..)

Профілактика стенокардії:

Основним принципом профілактики стенокардії є усунення провокуючих факторів (шкідливі звички такі як куріння і алкоголь, погане харчування, вживання солі, емоційне напруження, надмірна вага тіла).