Med-Altitudo

Емфізема легень

Емфізема легень – це анатомічна альтерація легень, що характеризується патологічним розширенням повітряних просторів та деструктивними змінами стінки альвеол.

Для емфіземи легень характерні такі синдроми, як:

• Бронхіальної обструкції

• Мукоциліарної неспроможності

• Дихальної недостатності

• Легеневої гіпертензії

• Хронічного легеневого серця.

Етіологія емфіземи

• Ендогенні фактори

• Протеолітичні ферменти – дефіцит альфа-1-інгібітора протеїназ.

• Екзогенні фактори

• Куріння

Форми емфіземи легень

• Первинна – розвивається поза обструктивним бронхітом. Характерним для цієї форми емфіземи є: пошкодження еластичного каркасу легень, зниження (втрата) еластичних властивостей легень;

• Вторинна – супроводжується деструкцією респіраторного відділу легень. Ця форма емфіземи може бути:

• Дифузною – розвивається на фоні хронічного обструктивного бронхіту;

• Вогнищевою – зумовлює локальну бронхіальну обструкцію або неповну обтурацію;

• Навколорубцева – виникає внаслідок перенесених пневмоній, туберкульозу тощо., у вигляді рубцево зміненої ділянки легеневої тканини. Найчастіше локалізується на верхівках легень;

•  Дитяча часткова – характерна для дітей раннього віку;

• Синдром Маклеода – рідка однобічна форма емфіземи, що виникає внаслідок перенесених у дитинстві захворювань легень, при яких може бути локальний бронхіолі чи бронхіт;

• Парасептальна – характеризується тим, що змінена легенева тканина прилягає до сполучної перегородки або  плеври;

• Булльозна – виникнення булли – повітряної порожнини діаметром більше ніж 1 см. Не є самостійною формою емфіземи.

Клініка емфіземи легень

Скарги хворих на експіраторну задишка, зниження працездатності, в анамнезі – хронічний обструктивний бронхіт, пневмонія, туберкульоз. Пацієнти зазвичай астенічної конституції, сутулі та з низькою масою тіла. Грудна клітка – бочкоподібна. Ребра розташовані горизонтально.

Перкусія – коробковий звук

Аускультація – ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом.

Рентгендіагностика емфіземи легень

Збільшення прозорості легеневої тканини, ослаблений судинний малюнок. Низько розташована діафрагма, малорухома, сплющена. Серце невидимих розмірів. Розширений ретростернальний простір.

Ускладнення емфіземи легень

• Дихальна недостатність

• Серцева декомпенсація за правошлуночковим типом.

Лікування емфіземи легень

• Замісна терапія – парентерально вводять інгібітори протеїназ.

• Бронхолітичні препарати

• Аерозольні інгалятори комбінованої дії

• Муколітичні препарати

• Інгібітори АПФ

• Глюкокортикостероїди

• Оксигенотерапія

• Лікувальна гімнастика

Профілактика емфіземи легень

• Боротьба з курінням

• Попередження бронхіальної обструкції

• Медико-генетичне консультування для запобігання народження дітей зі спадковим дефіцитом альфа-1- інгібітора протеїназ.